| 题材学习教育 | 书名正版现货 中医病历书写基本规范（***版） 新华书店***图书 |
| 作者王阶 | 出版社科学技术文献出版社 |
| 出版日期2011-01-01 | 开本16开 |
| 书号9787502367787 | 图书定价48 |
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| 题材学习教育 | 书名正版现货 中医病历书写基本规范（***版） 新华书店***图书 |
| 作者王阶 | 出版社科学技术文献出版社 |
| 出版日期2011-01-01 | 开本16开 |
| 书号9787502367787 | 图书定价48 |
正版现货 中医病历书写基本规范（***版） 新华书店***图书
商品名称：中医病历书写基本规范（***版）
作者：王阶
市场价：48元
ISBN号：9787502367787
出版社：科学技术文献出版社
开本：16开1册
出版时间：2011-01-01
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目录
卫生部国家中医药管理局关于印发《中医病历书写基本规范》的通知
中医病历书写基本规范
1 中医病历书写基本要求
1.1 文字、格式及用语要求
1.2 病历书写人员资格要求
1.3 病历书写的时限
1.4 病历的修改
1.5 病历书写基本要求
1.6 病历排列顺序
2 门(急)诊病历书写内容及要求
2.1 门诊初诊记录
2.2 门诊复诊记录
2.3 急诊初诊记录
2.4 急诊抢救记录
2.5 急诊留观病程记录
2.6 门(急)诊病历首页
3 住院病历书写内容及要求
3.1 入院记录
3.2 24小时内入出院记录
3.3 24小时内入院死亡记录
3.4 ***病程记录
3.5 日常病程记录
3.6 上级医师查房记录
3.7 疑难病例讨论记录
3.8 交班记录
3.9 接班记录
3.10 转出记录
3.11 转入记录
3.12 阶段小结
3.13 抢救记录
3.14 有创诊疗操作记录
3.15 会诊记录
3.16 术前小结
3.17 术前讨论记录
3.18 麻醉术前访视记录
3.19 麻醉记录
3.20 手术记录
3.21 手术安全核查记录
3.22 手术清点记录
3.23 术后***病程记录
3.24 麻醉术后访视记录
3.25 出院记录
3.26 死亡记录
3.27 死亡病例讨论记录
3.28 病重(病危)患者护理记录
3.29 医嘱
3.30 体温单
4 各主要临床专业病历书写特点
4.1 心血管专业
4.2 呼吸专业
4.3 脾胃病专业
4.4 内分泌专业
4.5 肾病专业
4.6 血液专业
4.7 神经专业
4.8 风湿病专业
4.9 肿瘤专业
4.10 外科专业
4.11 骨伤专业
4.12 泌尿专业
4.13 肛肠专业
4.14 皮肤专业
4.15 妇科专业
4.16 妇科专业
4.17 老年病专业
4.18 针灸专业
4.19 推拿专业
4.20 眼科专业
4.21 耳鼻喉专业
5 知情同意书
5.1 我国关于患者知情同意权的相关法律条文
5.2 《中医病历书写基本规范》中关于知情同意书的文件要求
5.3 一般情况告知模板
5.4 中医临床各科知情同意书模板
5.5 各科通用知情同意书模板
6 中医病历质量检查评价标准
6.1 门(急)诊病历质量检查评价标准
6.2 住院病历质量检查评价标准
7 附录
7.1 中华人民共和国执业医师法
7.2 医疗机构病历管理规定
7.3 中医电子病历基本规范(试行)
7.4 国家中医药管理局关于修订印发中医住院病案首页的通知
7.5 卫生部病历书写基本规范
7.6 医疗机构管理条例
7.7 医疗事故处理条例
7.8 中华人民共和国侵权责任法(第七章 医疗损害责任)
7.9 手术安全核查制度
7.10 ***管理办法
7.11 医疗机构管理条例实施细则
7.12 中医病证分类与代码
精彩内容
1.4 病历的修改
a)病历是重要的医疗文书。病历书写过程中出现错字时，应当用双线画在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
b)上级医务人员有审査修改下级医务人员书写的病历的责任。
实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。主治医师、主任医师、副主任医师及科室（病区）主任应经常检查病历书写质量，发现问题及时纠正。
c)住院病历经各级医师签署首页并归档后，不能再做任何修改。
……
内容简介
自2010年7月1日起，卫生部、国家中医药管理局联合印发的《中医病历书写基本规范》(国中医药医政发[2010]29号)(以下简称“新《规范》”)正式施行，2002年版《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》同时废止。新《规范》旨在提高中医病历的标准化、规范化建设，提高中医医疗质量。
本书的编写目的，旨在落实《中医病历书写基本规范》，执行卫生部和国家中医药管理局中医药规范建设的相关规定。本书编写的基本原则是：①突出《规范》重点，注重《规范》内涵；②着重中医病历的特点和科学性、系统性、完整性、法律性；③强化中医临床医师基本功训练，规范医师病历书写行为；④体现和适应医药卫生体制改革的新形势；⑤吸收**示范中医医院的*秀病历；⑥编写工作由参与卫生部和国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》修订工作的项目组专家完成。
本书的主要内容包括：①中医病历书写通则；②中医病历书写基本规范(包括门急诊病历书写内容与要求，门急诊各类记录内容及要求，住院病历书写内容及要求，各类住院病历记录内容及要求举例，各主要临床科室病历书写要点、各类知情同意书模板等)；③中医病历检查评价标准；④附录(包括医疗机构病历管理规定，电子病历基本要求等)。
| 企业类型 | 有限责任公司(自然人独资) | 统一社会信用代码 | 911101063397768954 |
|---|---|---|---|
| 成立日期 | 2015-04-29 | 法定代表人/负责人 | 赵青华 |
| 注册资本 | 5万(元) | 注册地址 | 北京市丰台区石榴园北里42号楼2单元5层502 |
| 营业期限 | 2015-04-29 至 2035-04-28 | 登记机关 | 北京市丰台区市场监督管理局 |
| 经营范围 | 出版物零售；销售五金交电、服装、针纺织品、日用品、电子产品、文化用品、体育用品、文具用品、化妆品、工艺品、珠宝首饰、金属制品、皮革制品；经济信息咨询；组织文化艺术交流活动；货物进出口；技术进出口。（企业依法自主选择经营项目，开展经营活动；依法须经批准的项目，经相关部门批准后依批准的内容开展经营活动；不得从事本市产业政策禁止和限制类项目的经营活动。） | ||
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